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2. Nombre del denunciante
3. Dirección de correo electrónico
5. Dirección
7. Ciudad
8. Estado
9. Código Postal
11. Teléfono
13. Alegación
15. Queja contra el:

    1. Servicio Público
    2. Empleado
16. Fecha del incidente
    Fecha del incidente
18. Ubicación
20. Oficial involucrado
22. Rango
23. Estado de servicio

    1. De servicio
    2. Franco de servicio
25. Alegación
27. Testigos: (si cualquiera)
29. Testigo 1: (Nombre, Dirección, Número de Teléfono)
31. Testigo 2: (Nombre, Dirección, Número de Teléfono)
33. Entregar

    Autorización: Al hacer clic en "enviar" en este formulario, autorizo a la acción solicitada y / o suministrados uso policial de la información.

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